Получи ПРАВА в Ташкенте
Понятие о травме
Как показывает практика, сохранение жизни пострадавших зависит от того, какая им будет оказана помощь в первые десять минут после дорожно-транспортного происшествия. Из числа всех получивших травмы со смертельным исходом более 60% погибают на месте происшествия и около 8% при эвакуации в лечебные учреждения. Это говорит о настоятельной необходимости оказания первой медицинской помощи на месте происшествия. Основной задачей оказывающего первую помощь пострадавшим в ДТП является устранение опасности, угрожающей жизни. Такая опасность может возникнуть в результате большой потери крови, остановки дыхания, прекращения сердечной деятельности, возникновения шока, заражения раны и др.
По характеру автомобильные травмы распределяются следующим образом: травмы головы (72%), нижних конечностей (47%), грудной клетки и позвоночника (36%), рук (29%), живота и области таза (15%). Обычно пострадавшие получают несколько травм в различных частях тела.
Травмой называется внезапное воздействие на организм человека фактора, вызывающего анатомическое или физиологическое нарушение. Травмы делятся на механические, термические, химические, электрические, психические, лучевые.
По характеру повреждения травмы могут быть: открытыми, при которых имеется повреждение покровов организма (кожи, слизистой оболочки); закрытыми, при которых кожа и слизистая оболочка остаются неповрежденными; проникающими в полости (груди, живота, черепа, сустава); не проникающими и др.
Непосредственные опасности травм возникают в момент повреждения или в первые часы после него. К ним относятся обморок, коллапс, шок, кровотечение, повреждение жизненно важных органов.
Обморок — внезапная непродолжительная потеря сознания, сопровождающаяся исчезновением чувствительности, ослаблением сердечной деятельности и дыхания. Возникает в результате острого малокровия мозга.
Причиной обморока являются: испуг, травма (у лиц с повышенной чувствительностью к болевым ощущениям), переутомление, волнение, большая потеря крови, резкая боль, перегревание на солнце. Выражается обморок во внезапно наступающей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания, которое длится обычно в течение нескольких минут и характеризуется побледне-нием губ и кожных покровов, похолодением конечностей; сердечная деятельность падает, пульс едва прощупывается, дыхание становится поверхностным, замедленным, зрачки сужаются.
Продолжительное обморочное состояние всегда опасно для жизни пострадавшего, особенно при значительной кровопотере.
Первая помощь. Пострадавшему нужно придать горизонтальное положение с низко опущенной головой, чтобы вызвать к ней прилив крови. Шею и грудь освободить от стесняющей одежды для облегчения дыхания, лицо обрызгать холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт с ватки, натереть им виски пострадавшего. При затянувшемся обмороке делать искусственное дыхание.
Коллапс. В его основе лежит внезапное падение кровяного давления с уменьшением поступления крови к сердцу. В отличие от обморока сознание полностью не теряется.
Коллапс характеризуется внезапной бледностью, редким и поверхностным дыханием, посинением губ, похолодением конечностей, заторможенностью, заострением черт лица, появлением холодного пота, теней вокруг глаз, расширением зрачков.
Травматический шок. Это состояние резкой слабости и общего угнетения организма, обусловленное нарушением деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем. Возникает при тяжелых повреждениях, сопровождающихся резкими болевыми ощущениями или обильными кровотечениями из ран. Иногда он развивается сразу же после травмы (ранний шок), иногда через некоторое время после ранения или ожога (поздний шок). В обоих случаях пострадавший бледен и покрыт холодным потом, в начальном периоде возбужден. В дальнейшем возбуждение сменяется общей подавленностью, безучастностью и неподвижностью. Черты лица заостряются, пульс слабеет, дыхание чуть заметно; пострадавший может впасть в бессознательное состояние.
Первая помощь при коллапсе и шоке заключается в согревании пострадавшего, обеспечении ему полного покоя, приеме внутрь алкоголя, пирамидона или анальгина. Для предупреждения коллапса и шока следует оберегать пострадавшего от повторной резкой боли, осторожно переносить и перекладывать его, исключить движения сломанных конечностей, надежно их зафиксировав. Наложив соответствующую повязку, жгут, шину, пострадавшего следует направлять в ближайшее лечебное учреждение.
Кровотечение наступает в результате повреждения кровеносных сосудов. Бывает наружным и внутренним (в полости сустава, живота, плевры, черепа).
Различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение.
Артериальное кровотечение наиболее быстрое, значительное и опасное для жизни. Кровь из раны выбрасывается пульсирующей струей, цвет ее ярко-красный.
Угрожающая жизни потеря крови может наступить через 5 — 10 мин.
Венозное кровотечение характерно тем, что кровь из раны льется непрерывно и равномерно. Цвет венозной крови темный.
Капиллярное кровотечение — отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровь сочится как из губки и вскоре останавливается самостоятельно. Является опасным при пониженной свертываемости крови.